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SCHEDA   "GASTROSCOPIA"




Gastroscopia

E' un esame utilizzato per indagare sulle patologie dell'esofago, dello stomaco e della parte iniziale del piccolo intestino.
gastroscopia La gastroscopia viene inoltre utilizzata anche come metodo di intervento operativo, ad esempio per arrestare il sanguinamento causato da ulcere e per diagnosticare con certezza l'intolleranza al glutine attraverso una biopsia del duodeno.
Ce ne parla il dott. Paolo Omodei, aiuto presso l'Unita' Operativa di Gastroenterologia ed Endoscopia di Humanitas diretta dal prof. Alberto Malescia:

Che cos'e' la gastroscopia ?
"La gastroscopia e', spiega il dottor Paolo Omodei, un esame invasivo che prevede l'introduzione, attraverso la bocca, di una sonda flessibile, del diametro massimo di 9 millimetri o leggermente maggiore nel caso di strumenti operativi.
All'estremita' della sonda vi sono delle fibre ottiche che trasmettono le immagini a video.
In Humanitas l'esame viene effettuato con un minimo di sedazione per via endovenosa, pur non trattandosi di un esame doloroso.
Il fastidio che procura al paziente puo' quindi essere facilmente alleviato con una blanda sedazione a base di valium o midazolam.
Viene inoltre effettuata una leggera anestesia a livello locale, della gola, con un anestetico a spruzzo, che permette all'operatore di effettuare l'esame in maniera agevole.
Il paziente deve cercare di collaborare, cosi' da rendere la gastroscopia il piu' breve possibile e in grado di fornire una diagnosi precisa.
gastroscopia Le complicanze legate alla gastroscopia sono decisamente minime e possono riguardare l'accidentale perforazione del tessuto, dovuta alla fuoriuscita dello strumento dalle pareti dell'esofago o dello stomaco, o il sanguinamento, in seguito ad esempio all'effettuazione di una biopsia.
Nel primo caso e' necessario l'immediato intervento chirurgico, mentre nella seconda eventualita' e' possibile arrestare il sanguinamento gia' nel corso dell'esame stesso.
Al termine dell'esame il paziente puo' tornare a casa dopo circa un'ora (il tempo e' variabile in funzione del tipo di sedazione effettuato) e puo' mangiare nell'arco di venti minuti, anche se sono state effettuate delle biopsie, prediligendo cibi freddi o a temperatura ambiente".

Come prepararsi
La gastroscopia non necessita di una preparazione particolare, se non il digiuno nelle 8-12 ore precedenti l'esecuzione dell'esame. gastroscopia

I campi di applicazione
La gastroscopia consente di osservare il rivestimento interno, la mucosa, dell'esofago, dello stomaco, del bulbo duodenale e della prima parte del duodeno, cioe' la parte iniziale del piccolo intestino.
E' utile quindi per indagare su tutte le patologie che possono colpire questi organi e viene eseguita, ad esempio, in seguito a problemi quali disturbi digestivi che devono essere indagati, reflusso di materiale acido dallo stomaco verso l'esofago, sospetto di ulcere duodenali o di neoplasie dell'apparato digerente superiore.
Un'altra indicazione per questo esame e' il sospetto che il paziente soffra di celiachia, cioe' di intolleranza al glutine, la cui diagnosi certa viene effettuata attraverso biopsie della seconda porzione duodenale (in questo caso gli esami del sangue non sono sempre sufficienti per accertare la presenza di celiachia).
La gastroscopia e' un esame non solo diagnostico, ma anche operativo: si possono effettuare delle biopsie che permettono un esame istologico che puo' essere utile nella terapia, si puo' intervenire anche in condizioni di urgenza per arrestare il sanguinamento di ulcere duodenali o gastriche o, in caso di pazienti affetti da cirrosi epatica, per arrestare l'emorragia causata da varici esofagee e/o gastriche.
Questo esame viene effettuato, in emergenza, anche in seguito all'ingestione di caustici (acidi, candeggina), per osservare i danni prodotti a livello dell'apparato digerente superiore e stilare il programma di osservazione o di intervento da effettuare.
Sempre in emergenza, la gastroscopia viene utilizzata per il recupero di corpi estranei, soprattutto nel caso di ingestione di piccoli oggetti da parte dei bambini.
Recenti sviluppi e prospettive future Il miglioramento della tecnologia e della strumentazione ha reso la gastroscopia un esame generalmente ben tollerato dai pazienti, soprattutto grazie a strumenti molto piu' sottili e flessibili che in passato.
L'avvento delle telecamere, poste all'estremita' della sonda, ha fornito la possibilita' di vedere le immagini a video con una risoluzione di qualita' molto elevata, tale da permettere di effettuare una buona diagnosi.
L'utilizzo della capsula endoscopica (che contiene al suo interno una telecamera) non ha ancora sostituito la gastroscopia come strumento diagnostico, perche' il suo passaggio attraverso l'esofago e' piuttosto rapido e la cavita' dello stomaco non puo' essere adeguatamente esplorata in quanto piuttosto ampia.



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